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Metformine

Introduction

Il y a eu une augmentation du taux de maladies liées au mode de vie. Certaines de ces maladies comprennent des maladies métaboliques telles que le diabète. C'est une condition qui a des facteurs de risque tels que la génétique et aussi un mode de vie pauvre. Ceci inclut les régimes avec beaucoup de calories couplés avec le manque d'exercice et ceci mène à l'obésité. Il existe plusieurs types de diabète et la metformine est principalement utilisée pour le diabète de type 2, mais elle a été utilisée dans d'autres types de maladies. La metformine est un médicament d'ordonnance qui a diverses utilisations, mais qui est habituellement utilisé pour le traitement du diabète sucré de type 2. Ce médicament peut être utilisé seul ou en combinaison avec d'autres médicaments.

Bref historique

Ce médicament appartient à la classe des médicaments antidiabétiques oraux appelés biguanides. L'intérêt pour la metformine a commencé il y a longtemps dans l'année 1920. Il a repris plus tard en 1940 où d'abord, ses ingrédients ont été utilisés dans le traitement de la grippe. Pendant ce temps, il a été constaté qu'il avait la capacité d'abaisser les taux de sucre dans le sang. Cela a conduit au développement du médicament comme médicament antidiabétique.

Chimie de la drogue

Ce médicament est composé de 2-cyanoguanidine et de chlorhydrate de diméthylamine. Ces deux composés sont habituellement ajoutés au toluène puis, plus tard, du chlorure d'hydrogène est ajouté. Le chauffage du composé conduit à la formation d'un précipité de metformine.

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique d'une drogue signifie habituellement simplement ce que le corps fait à un médicament. Tout médicament doit subir divers processus lorsqu'il pénètre dans le corps par n'importe quelle voie vers le corps. Habituellement, la metformine est disponible sous forme orale et lorsqu'elle est prise sans nourriture, elle a une biodisponibilité orale d'environ 50%. Habituellement, le médicament atteint ses concentrations plasmatiques maximales environ deux heures après la prise du médicament et il a une faible liaison aux protéines plasmatiques. aptitude. Après avoir pris le médicament, un état stable est susceptible d'être atteint après environ un jour. Lorsque la metformine est à l'état non ionisé, elle a généralement une faible solubilité dans les lipides, ce qui signifie que ce médicament n'est pas capable de pénétrer rapidement dans les diverses membranes du corps. Habituellement, de nombreux médicaments sont habituellement métabolisés dans le foie. Cependant, la metformine n'est généralement pas métabolisée et est excrétée sous forme inchangée dans les tubules rénaux. Ce médicament a été montré pour avoir une vie d'environ 6 heures.

Pharmacodynamique

Ce terme fait référence à la manière dont le médicament influence le corps ou les divers mécanismes d'action. L'un des principaux effets de la metformine est de réduire la vitesse à laquelle le foie produit des sucres. De cette façon, il y a la réduction des niveaux de glucose dans le sang. Habituellement, il y a un processus qui a généralement lieu dans le foie appelé gluconéogenèse. Ce processus conduit à la production de glucose et, par conséquent, sa suppression permet le contrôle des sucres sanguins. Certains des mécanismes moléculaires des actions, bien que pas entièrement compris, ont été suggérés être l'inhibition du processus respiratoire de la mitochondrie et l'inhibition de l'augmentation de l'adénosine monophosphate cyclique. D'autres mécanismes d'action suggérés incluent l'augmentation de la sensibilité périphérique de l'insuline. Le rôle de l'insuline est d'augmenter l'absorption du glucose dans les cellules et, par conséquent, l'augmentation de la sensibilité permet la diminution du glucose dans le sang. La metformine augmente également l'absorption du glucose par voie périphérique en utilisant le GLUT 4. Un autre mécanisme d'action est la réduction de l'absorption du glucose par le tractus gastro-intestinal. Habituellement, après la digestion, le glucose est absorbé par l'iléon et, par conséquent, l'inhibition de ce processus conduit à une réduction des sucres dans le sang.

Utilisations thérapeutiques de la metformine

Il existe de nombreuses utilisations de la metformine et l'une des principales utilisations est dans la gestion du diabète sucré de type 2. C'est la condition pour laquelle ce médicament a été initialement prescrit.

Diabète de type 2

La metformine est le médicament de choix pour le diabète sucré de type 2. Il a été démontré qu'il est efficace pour contrôler les niveaux de sucre. Ce médicament a été montré pour être efficace dans la mesure où il a réduit le taux de complications cardiovasculaires dans le diabète sucré. En effet, le diabète sucré s'est avéré depuis longtemps un très grand facteur de risque de maladies cardiovasculaires. Cependant, cela a diminué avec la gestion du diabète sucré avec la metformine. Il a été démontré que la metformine présente de faibles risques d'hypoglycémie et réduit également les taux de triglycérides et de lipoprotéines de basse densité.

Etat prédiabétique

La metformine s'est révélée efficace dans la prise en charge des personnes à haut risque de développer un diabète. Celui-ci avec la combinaison d'exercices et d'autres méthodes de prévention du diabète comme un régime a été montré pour réduire la progression du diabète. Selon une recherche effectuée, il y avait une incidence plus faible de diabète chez les patients traités par metformine que ceux qui ont utilisé la modification de style de vie seul.

Syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie qui affecte les femmes. C'est un trouble bénin pathologique caractérisé par la présence de kystes ovariens bilatéraux couplés à l'obésité, l'hirsutisme et l'hypertrophie abdominale. Cette condition a été associée à la résistance à l'insuline. Normalement, nous savons que l'insuline augmente l'absorption du glucose dans les cellules. Par conséquent, comme nous savons déjà que le mécanisme d'action de la metformine est d'augmenter la sensibilité à l'insuline, il sera capable de corriger cette pathologie de la résistance à l'insuline dans le syndrome des ovaires polykystiques.

Infertilité féminine

La metformine s'est révélée efficace dans la prise en charge de l'infertilité. Selon une étude réalisée, il a été démontré que la combinaison de clomifène et de metformine était efficace dans le traitement de l'infertilité chez la femme. La recherche a montré que la metformine pourrait être utilisée comme médicament de deuxième intention lorsque le clomifène échoue. Une autre étude a montré que la metformine pouvait être utilisée dans le traitement car elle a des effets très positifs sur la prise en charge de l'anovulation et est très efficace dans le traitement de l'insulino-résistance périphérique, de l'obésité et de la présence d'hirsutisme une situation dans laquelle quelqu'un souffre du syndrome des ovaires polykystiques.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est une forme de diabète qui affecte les femmes pendant la grossesse et il doit être appelé si la femme avait précédemment des niveaux de sucre normaux et récupère habituellement après quelques semaines après l'accouchement. La metformine s'est avérée efficace dans la prise en charge du diabète gestationnel et il s'est avéré efficace dans la mesure où les complications du diabète pendant la grossesse sont réduites ou ne sont jamais présentes. Cela inclut les complications liées au fœtus et à la mère.

Autres utilisations

La metformine s'est avérée efficace en ce qu'elle peut être utilisée pour la prévention du gain de poids. L'utilisation de médicaments antipsychotiques s'est avérée être associée à des effets secondaires de prise de poids. Il a été démontré que la metformine fonctionne bien dans la prévention du gain de poids. Ces médicaments comprennent l'olanzapine, la clozapine et bien d'autres. Il a également été démontré que la metformine réduit les besoins en insuline dans le diabète sucré de type 1.

Contre-indications pour Metformin

La metformine a été contre-indiquée dans certaines situations. Il a été démontré que l'acidose lactique s'aggrave chez les personnes souffrant d'affections hépatiques, pulmonaires ou rénales. Il a été démontré que la metformine a des effets lorsqu'elle est utilisée au moment des études d'imagerie de contraste, car le contraste peut nuire à la fonction rénale et provoquer une acidose lactique. Par conséquent, la metformine est habituellement interrompue pendant quelques jours lors de ces études.

Effets gastro-intestinaux

Il a été démontré que la metformine a des effets sur le système gastro-intestinal, tels que des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Il a été montré pour causer un certain malaise. Certains des effets se sont révélés être pires, tels que la malabsorption de la vitamine B12. Cela est mauvais car il a été démontré que cela affecte le métabolisme cellulaire et cela pourrait conduire au développement d'une anémie mégaloblastique.

Acidose lactique

C'est l'effet secondaire le plus sérieux, car les déséquilibres métaboliques peuvent causer des effets graves tels que des convulsions, de la confusion et une mauvaise fonction du corps. Par conséquent, il est très important de surveiller ces effets secondaires. L'acidose lactique est habituellement traitée avec l'utilisation de bicarbonate de sodium.

Toxicité

L'utilisation de metformine à fortes doses pourrait entraîner certains effets toxiques. L'un des effets comprend l'hypoglycémie. D'autres incluent la somnolence qui pourrait être due à l'acidose lactique. La personne pourrait également avoir la diarrhée et souffrir d'une gêne abdominale. Habituellement, le traitement de la toxicité de la metformine nécessite une prise en charge juste.

Interactions médicamenteuses

Il a été démontré que la cimétidine et la céphalexine provoquent des taux accrus de metformine dans le sang.

Diabète de type 2

Introduction

Le diabète sucré est une maladie qui se caractérise par des taux élevés de sucre dans le sang en raison d'une insulino-sécrétion inadéquate ou d'une résistance périphérique. Il existe de nombreux types de diabète sucré et dans ce cas, le diabète sucré de type 2 sera discuté en détail. Le diabète sucré de type 2 est principalement dû à une résistance à l'insuline couplée à un dysfonctionnement relatif des cellules bêta. Le diabète sucré peut entraîner des complications et, par conséquent, il est important de vous assurer de prévenir et de gérer adéquatement le diabète afin de réduire le taux de complications. Par conséquent, une fois la condition diagnostiquée, il est important de suivre et de maintenir un traitement à long terme.

Physiopathologie

La pathogenèse du diabète sucré de type 2 est principalement due à la résistance à l'insuline périphérique et à l'incapacité des cellules bêta du pancréas à produire une quantité adéquate d'insuline. Cela conduit à l'élévation du glucose dans le sang. Il a été démontré que des niveaux élevés d'acides gras libres et de médiateurs inflammatoires tels que les cytokines contribuent habituellement à la résistance à l'insuline. Cela conduit à une diminution de l'absorption du glucose dans diverses cellules musculaires. Ils conduisent également à une augmentation du taux de production de glucose par les cellules hépatiques et à une augmentation du catabolisme de la graisse corporelle. Il y a aussi un très grand rôle du glucagon quand il s'agit de la pathogenèse du diabète sucré de type 2. Il a été démontré qu'il existe également une hyperactivité des cellules alpha du pancréas. Ces cellules jouent généralement un rôle important dans la production de glucagon. Cela conduit à plus de glucagon et donc plus de niveaux de sucre dans le sang.

Habituellement, pour qu'une personne développe un diabète sucré de type 2, il doit y avoir une résistance à l'insuline périphérique et de faibles niveaux d'insuline dans le corps. Par conséquent, pour qu'une personne développe un diabète sucré, il est habituellement impossible pour une personne de séparer davantage d'insuline pour répondre à la résistance à l'insuline. Par conséquent, les niveaux d'insuline peuvent être élevés chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2 mais être fonctionnellement bas en raison du niveau de résistance. Quand une personne a le diabète pendant une longue période, elle peut développer une atrophie du pancréas.

Dysfonctionnement bêta

Le pancréas a de nombreux types de cellules avec des rôles différents. Il a des cellules bêta qui jouent le rôle de produire de l'insuline dans le corps. Le développement du diabète a été largement attribué à l'incapacité de ces cellules à produire suffisamment d'insuline qui joue un très grand rôle dans l'absorption du glucose dans les cellules. Par conséquent, il est important de se concentrer également sur cette question lors du développement de thérapies ou de la gestion du diabète sucré de type 2.

Résistance périphérique à l'insuline

Il a également été démontré que la résistance à l'insuline joue un très grand rôle dans le développement et la progression du diabète sucré. La résistance à l'insuline entraîne éventuellement un niveau de glycémie plus élevé immédiatement après l'alimentation. Plus tard, même les niveaux de sucre à jeun augmentent également et ceci est généralement accompagné par l'échec du processus de gluconéogenèse dans le foie à supprimer. Ceci est généralement accompagné d'un taux élevé de glucagon. Glucagon conduit à une augmentation supplémentaire des niveaux de glucose dans le sang. C'est ainsi que le diabète sucré se développe.

Rôle de la génétique

Il a été démontré que la génétique joue un grand rôle dans la génétique de la pathogenèse du diabète sucré. Il a été démontré qu'il existe généralement une histoire familiale de diabète chez les personnes diagnostiquées avec un diabète sucré.HMGA1 est l'un des gènes qui ont été attribués au développement du diabète sucré.

Rôle des acides aminés

Il a également été démontré que les acides aminés jouent un rôle dans la pathogenèse du diabète sucré. Cela a été testé en mesurant les niveaux de certains acides aminés dans le sang et il a été démontré que les personnes atteintes de diabète ont des niveaux plus élevés de ces amines.

Signes et symptômes

Il est important de comprendre la présentation clinique du diabète sucré. Certains d'entre eux comprennent les symptômes classiques tels que la polyurie. La polyurie est principalement due à l'augmentation de l'osmolarité de l'urine. Par conséquent, comme l'urine s'écoule à travers les tubules rénaux, il y a habituellement une réabsorption réduite de l'eau et, par conséquent, l'urine contient plus d'eau et, par conséquent, elle est augmentée en quantité. Il y a aussi une polydipsie qui se produit parce qu'il y a une perte accrue d'eau par l'urine. Polyphagie qui est l'augmentation de la prise alimentaire et la perte de poids. Les patients peuvent également présenter une vision floue et aussi des paresthésies. Les personnes atteintes de diabète ont également le risque de développer des infections telles que les infections des voies urinaires et les infections à levures.

Diagnostic

Le diabète de type 2 est généralement diagnostiqué en contrôlant les niveaux de glucose à jeun. Des taux de sucre dans le sang aléatoires sont également utilisés pour le dépistage.

La gestion

Cela comprend la gestion du style de vie tels que l'exercice et les régimes amaigrissants. Il est également important de s'assurer que vous contrôlez le glucose en utilisant la metformine.